Im Rahmen eines ganzheitlichen klinischen Therapiekonzepts spielt die Orthomolekulare Medizin eine wichtige Rolle. Mikronährstoffe wie Vitamine, Vitaminoide, Mineralstoffe, Spurenelemente und Aminosäuren können mit Erfolg bei zahlreichen Erkrankungen eingesetzt werden. Da Mikronährstoffdefizite klinisch meist nicht erkennbar sind, ist eine orthomolekulare Labordiagnostik eine unverzichtbare Voraussetzung für eine effektive Therapie mit Mikronährstoffen. Die Bestimmung der Aminosäuren im Blutplasma/ Serum ist eine wesentliche Bereicherung der Mikronährstoffdiagnostik.

Aminosäurenanalysen wurden früher hauptsächlich zum Nachweis oder Ausschluss angeborener Störungen des Aminosäurenstoffwechsels durchgeführt, z.B. Phenylketonurie, Ahornsirup-Krankheit.

In den letzten Jahren hat das wissenschaftliche und klinische Interesse an den Aminosäuren und an Aminosäurenanalysen stark zugenommen. So wurde Homocystein als eigenständiger Risikofaktor für Gefäßerkrankungen entdeckt, Stickstoffmonoxid (NO), das aus Arginin gebildet wird, ist eines der vielseitigsten Signalmoleküle und wird weltweit intensiv erforscht. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Arginin einen protektiven Effekt auf das Gefäßendothel hat und die Aktivität des Immunsystems verbessert.

Glutamin ist bei schweren internistischen Erkrankungen sowie nach Operationen und nach Traumata häufig defizitär, weil der Glutaminbedarf des Immunsystems und des Darms in diesen Stoffwechselsituationen sehr hoch ist. Das Verhältnis von Tryptophan zu den neutralen Aminosäuren im Blutserum ist ein entscheidender Faktor für die Tryptophanverfügbarkeit und damit für die Serotoninsynthese im Gehirn. Serotonin ist wesentlich an der Regulation von Stimmung, Appetit, Schmerzempfindlichkeit, Schlaf, Endokrinum etc. beteiligt. Cystein ist der limitierende Faktor für die Glutathionsynthese und spielt eine zentrale Rolle für den Erhalt der immunkompetenten Muskelzellmasse.

Im Folgenden wird anhand von zwei Fallbeispielen gezeigt, was sich aus Aminosäurenanalysen diagnostisch ableiten lässt und welche therapeutische Möglichkeiten sich daraus ergeben.

Fallbeispiel 1

Das folgende Aminosäurenprofil wurde bei einer 77-jährigen Patientin durchgeführt. Die Patientin hatte folgende Hauptdiagnosen: primäre biliäre Leberzirrhose mit destruierender Cholangitis, chronische Pankreasinsuffizienz, Arteriosklerose mit cerebralen und peripheren Durchblutungsstörungen, Gonarthrose beidseits, allergische Diathese.

Im Routinelabor zeigte sich eine Erhöhung der Gamma-GT, des Gesamtcholesterins und des LDL-Cholesterins sowie eine stark erhöhte Gesamt-AP.

Die Konzentrationen einiger Aminosäuren waren auffällig:

• Alanin ist niedrig-normal
  Niedrige Alaninkonzentrationen sind häufig ein Hinweis auf einen instabilen Blutzuckerspiegel, insbesondere auf eine Hypoglykämieneigung. Alanin ist die wichtigste glukogene Aminosäure; sie wird von der Muskulatur freigesetzt und in der Leber für die Glukoneogenese verwendet.
• Asparagin ist niedrig-normal
  Dies ist meist ein Hinweis auf einen physischen Erschöpfungszustand.
• Niedrige Konzentrationen der Aminosäuren Leucin, Isoleucin und Valin
  Sie bilden die Gruppe der verzweigtkettigen Aminosäuren (BCAAs = branched chain amino acids). BCAAs werden hauptsächlich in der Muskulatur verstoffwechselt; ca. 35 % der kontraktilen Muskelproteine bestehen aus BCAAs. Die BCAAs werden bei fortgeschrittener Leberzirrhose häufig therapeutisch eingesetzt zur Vermeidung einer hepatischen Enzephalopathie.
• Threonin ist relativ niedrig
  Threonin ist die Aminosäure, die prinzipiell am schlechtesten resorbiert wird. Niedrige Threoninkonzentrationen finden sich deshalb häufig bei der exokrinen Pankreasinsuffizienz.
• Cystein ist grenzwertig, Gesamtglutathion und reduziertes Glutathion sind relativ niedrig.
  Cystein ist die limitierende Ausgangssubstanz für die Glutathionsynthese. Glutathion und Cystein spielen eine zentrale Rolle für hepatische Entgiftungsreaktionen. Viele Xenobiotika können nur durch Koppelung an Glutathion entgiftet werden. Das beim Abbau von Cystein anfallende Sulfat wird ebenfalls für Biotransformationen (Phase II) benötigt. Die Expression von Entzündungsmediatoren wie NF-Kappa B sowie die TH1/ TH2 Immunbalance sind redoxabhängig und hängen somit von der Cystein-/ Glutathion-Konzentration ab. Cystein spielt eine wichtige Rolle für den Erhalt der immunkompetenten Muskelzellmasse. Die Cysteinprotonen regulieren maßgeblich die Aktivität des Harnstoffzyklus.

Der Patientin wurde folgende Aminosäuren verordnet:

NAC 600 mg:   2 x 1

Pulver mit folgenden Aminosäuren
Alanin 80 g
Asparagin 60 g
Threonin 60 g
Tryptophan 40 g
Isoleucin 60 g
Leucin 100 g
Valin 80 g
Dosierung: 2 x 6 g tgl.

Fallbeispiel 2

Es handelt sich um eine 60-jährige Patientin, die ebenfalls mehrere Wochen stationär behandelt wurde wegen folgender Diagnosen: schweres Asthma bronchiale, allergische Diathese, Fibromyalgie, Schlafstörungen.

Pathologische Laborparameter waren eine leichtere Erhöhung des Gesamtcholesterins sowie stark erhöhte Gamma GT- und CRP-Konzentrationen.

Im Aminogramm der Patientin waren einige Aminosäuren-Konzentrationen auffällig:

• Asparagindefizit
  Erniedrigte Asparaginkonzentrationen sind meist ein Hinweis auf einen physischen Erschöpfungszustand.
• Glutaminmangel
  Ein Glutaminmangel ist häufig bei schweren internistischen Erkrankungen. Glutamin ist ein essentielles Nährsubstrat für die Immunzellen und Schleimhautzellen. Ein Glutamindefizit erhöht die Infektanfälligkeit und führt zu einer erhöhten Permeabilität der Darmwand (leaky gut syndrome). In katabolen Stoffwechselsituationen übersteigt der Glutaminbedarf die endogene Synthese.
• Glycin ist relativ niedrig
  Glycin ist an hepatischen Entgiftungsreaktionen beteiligt (Biotransformation Phase II). Es reduziert die Bildung proinflammatorischer Cytokine wie TNF-Alpha und Interleukin 1. Glycin ist als inhibitorischer Neurotransmitter an der Regulierung der Willkürmotorik beteiligt.
• Ornithin
  Diese Aminosäure spielt eine wichtige Rolle im Harnstoffzyklus. Durch eine Ornithinsupplementierung ist häufig eine Verbesserung der Leberfunktion erreichbar.
• Taurin ist suboptimal
  Taurin ist ein wichtiges Antioxidans, speziell für die Lunge. Ein Defizit fördert die Entstehung von Pneumonien. Taurin ist wie Glycin an der Bildung der Gallensäuren beteiligt und wirkt leicht cholesterinsenkend.
• Niedrige Cysteinkonzentration
  Cystein ist die Ausgangssubstanz für die endogene Taurinbildung sowie für die Glutathionsynthese. Bei zahlreichen Lungenerkrankungen wurden reduzierte Glutathionkonzentrationen nachgewiesen, wodurch das Gleichgewicht zwischen Oxidantien und Antioxidantien empfindlich gestört ist.

Der Patientin wurde folgende Aminosäuren verordnet:

NAC                       600 mg tgl.

Pulver mit folgenden Aminosäuren:
Asparagin 40 g
Glutamin 240 g
Glycin 80 g
Taurin 80 g
Ornithin 40 g
Dosierung:              2 x 6 g tgl.

Außerdem wurden bei der Patientin Magnesium, Kalium, Vitamin B12 und Vitamin C supplementiert, da diese Mikronährstoffe verminderte Konzentrationen im Blut aufwiesen. Insgesamt konnte durch diese gezielte Therapie bei der Patientin eine deutliche Besserung der Asthma- und Fibromyalgie-Symptomatik erreicht werden.