Bei einer genetischen Analyse von 28 Biomarkern von Patienten mit Major Depression zeigte sich, dass das Depressionsrisiko bei Frauen mit der Konzentration des Gesamtproteins korrelierte. Ein niedriges Gesamtprotein erhöht also das Risiko für die Entwicklung von Depressionen. Aus diesem Grund ist im Zusammenhang mit Depressionen die Bestimmung des Gesamtproteins empfehlenswert.

Referenz:
Jacqueline Kiewa, Samantha Meltzer-Brody et al.: Comprehensive Sex-Stratified Genetic Analysis of 28 Blood Biomarkers and Depression Reveals a Significant Association between Depression and Low Levels of Total Protein in Females; Complex Psychiatry. 2024 Feb 28;10(1-4):19-34.

Forscher aus Spanien konnte nachweisen, dass eine gute Vitamin-B12-Versorgung in der Frühschwangerschaft das Auftreten einer Wochenbettdepression stark vermindern konnte.

Referenz:
Josué Cruz-Rodríguez, Josefa Canals-Sans et al.: Association between of vitamin B12 status during pregnancy and probable postpartum depression: the ECLIPSES study; J Reprod Infant Psychol. 2024 Mar 5:1-15.

Im März 2024 wurde der DAK-Psychreport 2024 publiziert. Der Psychreport der DAK-Gesundheit erfasst die Krankschreibungen von 2,39 Millionen DAK-versicherten Beschäftigten. Der Arbeitsausfall wegen Depressionen, Belastungsreaktionen und Ängsten hat 2023 einen neuen Höchststand erreicht. Die Zahl der entsprechenden Krankschreibungen unter den DAK- Versicherten stieg 2023 im Vergleich zum Vorjahr um 21 Prozent. Damit sei im Zehnjahresvergleich ein neuer Höchststand erreicht. Besonders betroffen waren Beschäftigte aus Kitas und Altenpflege. Die Begründung für die meisten Fehltage waren Depressionen mit 38 Prozent sowie Anpassungsstörungen und Belastungsreaktionen mit 28 Prozent. Unter jüngeren Menschen stieg die Zahl der psychisch bedingten Krankschreibungen besonders stark.

Diese Zahlen sind erschreckend und können Anlass sein für Überlegungen, was man zur Stabilisierung der Nerven tun kann. Dies ist umso wichtiger, weil erfahrungsgemäß für viele Menschen stressbelastete Lebensumstände kaum zu ändern sind.

Und hier kommt die Mikronährstoffmedizin ins Spiel:

• Mikronährstoffe stabilisieren oder verbessern die psychische Befindlichkeit.
• Mikronährstoffe sind natürliche Bestandteile des menschlichen Körpers und unentbehrlich für das normale Funktionieren des Stoffwechsels. Auch das Nervensystem ist allezeit auf eine gute Versorgung mit Mikronährstoffen angewiesen. Mikronährstoff-Mängel führen in Abhängigkeit vom Ausmaß zu Veränderungen im Nervenstoffwechsel. Diese können sich in ganz verschiedenen Symptome zeigen wie zum Beispiel Nervosität, Ängstlichkeit, schlechter Stimmung, reduzierter Stresstoleranz, Müdigkeit, Erschöpfung, Vergesslichkeit und vieles mehr.
• Mikronährstoffe haben sehr vielfältige Wirkmechanismen im Gehirn. Sie sind zum Beispiel Baumaterial für die Nervenzellen und für andere Strukturen des Gehirns. Sie sind an der Bildung von Neurotransmittern beteiligt, die für die Nervenimpulsübertragung im Gehirn erforderlich sind. Auch die Erregbarkeit der Nervenzellen ist abhängig von der Konzentration bestimmter Mikronährstoffe.
• Außerdem werden verschiedene Mikronährstoffe wie zum Beispiel die B-Vitamine und Eisen für die Energiebildung in den Nervenzellen benötigt.

Allgemein gesprochen kann man sagen, dass ohne eine ausreichende Mikronährstoffversorgung ein psychisches Wohlbefinden kaum möglich ist.

Bei einer vermehrten Stressbelastung, wie sie in der heutigen Zeit üblich ist, steigen auch der Verbrauch und der Bedarf an Mikronährstoffen. Bei vielen Patienten mit psychischen Erkrankungen kommt es durch eine gezielte Supplementierung von Mikronährstoffen zu einer Besserung des Befindens, die natürlich unterschiedlich stark ausfallen kann.

Mikronährstoffmängel sind nicht ohne weiteres erkennbar. Sinnvoll ist eine geeignete Mikronährstoff-Diagnostik als Grundlage für eine gezielte Supplementierung. Bewährt hat sich hier der DCMS-Neuo-Check.

Darum geht es
Mikronährstoffe vermögen die antioxidative Kapazität zu beeinflussen, die Mitochondrienfunktion, den Muskelstoffwechsel, den Neurotransmitterstoffwechsel etc. -allsamt Aspekte, die auch bei der Fibromyalgie eine Rolle spielen. Weltweit wurden die Konzentrationen verschiedener Mikronährstoffe bei Fibromyalgiepatienten untersucht und auch die Wirksamkeit verschiedener Mikronährstoffsupplemente.

Was ist Fibromyalgie?

Das Fibromyalgie-Syndrom (Fibromyalgie) ist eine häufig auftretende chronische Schmerzerkrankung. Die Schmerzen treten in mindestens drei Körperregionen auf, meist in der Nähe von Gelenken und Muskeln. Nahezu immer ist auch die Wirbelsäule betroffen. Früher war die Druckschmerzhaftigkeit bestimmter Punkte Kriterium für die Fibromyalgie-Diagnose. Diese sogenannten „Tenderpoints“ spielen heute keine Rolle mehr. Weitere Diagnosekriterien sind körperliche und mentale Müdigkeit und Schlafstörungen länger als drei Monate sowie Schwellungen und Steifheitsgefühl an Händen und Füßen. Die betroffenen Patienten klagen häufig auch über Magen- und Darmbeschwerden, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, Herzrasen, Luftnot und einiges mehr.

Die Prävalenz der Fibromyalgie beträgt ca. drei Prozent der Bevölkerung, Frauen sind sechs- bis siebenmal häufiger betroffen als Männer. Die genauen Ursachen der Fibromyalgie sind bis heute nicht bekannt. Es gibt auch keine Laborwerte, die typisch für Fibromyalgie sind. Als Risikofaktoren gelten psychischer und beruflicher Stress, geringe körperliche Aktivität, Übergewicht und Rauchen. Laut Wikipedia wird als Hauptfaktor für die Entstehung der Fibromyalgie eine nervliche Sensibilisierung einschließlich einer zentralen Sensitivierung angesehen. Die Schmerzverarbeitung im zentralen Nervensystem ist so gestört, dass das Gehirn Schmerzen wahrnimmt, ohne dass ein schädigender Reiz vorliegt. Auch gibt es Hinweise auf eine veränderte Anzahl und Zusammensetzung der sensorischen Nervenenden im Unterhautbindegewebe.

Mögliche Ursachen der Fibromyalgie

In der Fachliteratur sind auch eine Reihe von Erkenntnissen nachzulesen, die für das Verständnis der Pathogenese der Fibromyalgie wichtig sind. Bei Fibromyalgie-Patienten wurde ein Hypocortisolismus nachgewiesen, was auf eine Störung der HPA-Achse hindeutet. Außerdem fanden sich bei Fibromyalgie-Patienten erhöhte Plasmaspiegel von Noradrenalin sowie verminderte Konzentrationen von Dopamin und Serotonin im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen.

Eine wichtige Rolle in der Pathogenese von Fibromyalgie spielt oxidativer Stress. Es wurde ein Zusammenhang zwischen prooxidativen Prozessen und der Schmerzempfindlichkeit festgestellt. Man kann auch davon ausgehen, dass eine mitochondriale Dysfunktion an der Entstehung der Fibromyalgie- Symptomatik beteiligt ist.

Es gibt inzwischen eine beträchtliche Anzahl von Studien, in denen bei Fibromyalgie-Patienten Mikronährstoffmängel aber auch günstige Effekte einer Mikronährstoff-Supplementierung nachgewiesen wurden.

Mikronährstoffe

Vitamin D

Vitamin D ist wichtig für die Regulierung der Neurotransmitter Dopamin, Acetylcholin und Serotonin. Eine Fehlregulation dieser Neurotransmitter spielt bei der Schmerzverarbeitung bei Fibromyalgie eine zentrale Rolle. Ein Vitamin-D-Mangel fördert auch das Auftreten von Muskelschmerzen.

• Wissenschaftler aus China publizierten 2022 eine Metaanalyse von randomisierten kontrollierten Studien zur Wirksamkeit von Vitamin D bei der Behandlung der Fibromyalgie. Die Auswertung von fünf Studien mit 315 Teilnehmern zeigte, dass Vitamin D wirksam Fibromyalgie-Beschwerden senken konnte.
• Türkische Wissenschaftler konnten bei 180 Frauen mit Fibromyalgie nachweisen, dass eine Vitamin-D-Supplementierung einen positiven Effekt auf die Lebensqualität sowie auf die Reduzierung von Schmerzen hatte.
• Forscher aus Italien kamen nach Auswertung von acht Studien zu dem Schluss, dass eine Vitamin-D-Supplementierung Schmerzen bei Fibromyalgie-Patienten senken konnte, besonders bei den Patienten mit einem Vitamin-D-Mangel.
• Ein Vitamin-D-Mangel war bei Fibromyalgie-Patienten mit höheren Spiegeln proinflammatorischer Zytokine assoziiert. Höhere Spiegel dieser Entzündungsmediatoren verschlechterten wiederum die Fibromyalgie-Symptomatik.

B-Vitamine

• Türkische Wissenschaftler konnten bei 180 Frauen mit Fibromyalgie nachweisen, dass eine Vitamin-D-Supplementierung einen positiven Effekt auf die Lebensqualität sowie auf die Reduzierung von Schmerzen hatte.
• Forscher aus Italien kamen nach Auswertung von acht Studien zu dem Schluss, dass eine Vitamin-D-Supplementierung Schmerzen bei Fibromyalgie-Patienten senken konnte, besonders bei den Patienten mit einem Vitamin-D-Mangel.
• Ein Vitamin-D-Mangel war bei Fibromyalgie-Patienten mit höheren Spiegeln proinflammatorischer Zytokine assoziiert. Höhere Spiegel dieser Entzündungsmediatoren verschlechterten wiederum die Fibromyalgie-Symptomatik.
• Die Einnahme von 1000 µg Vitamin B12 als Sublingualtablette über einen Zeitraum von 50 Tagen verbesserte bei 28 Fibromyalgie- Patienten signifikant den Schweregrad der Symptomatik.

Antioxidantien

• 2022 publizierten Wissenschaftler aus Spanien einen systematischen Übersichtsartikel über die Wirksamkeit von Antioxidantien auf die Schmerzwahrnehmung bei Fibromyalgie-Patienten. Eine zentrale Aussage in diesem Fachartikel ist, dass oxidativer Stress für die Pathogenese von Fibromyalgie eine wichtige Rolle spielt. Bei Fibromyalgiepatienten kann ein Abfall der Antioxidantienspiegel Schmerzen verstärken.
• Forscher aus Polen veröffentlichten ebenfalls 2022 einen Fachartikel über oxidativen Stress bei Fibromyalgie. Nachgewiesen ist, dass eine Verminderung der Q10-Spiegel zu einer Verschlechterung der Fibromyalgiesymptome führt. Niedrige Q10-Spiegel tragen zu einer mitochondrialen Dysfunktion und zu oxidativem Stress bei.
• Forscher aus Brasilien kamen nach der Auswertung von 20 Studien zu dem Schluss, dass Coenzym Q10 eine wirksame komplementäre Behandlung bei rheumatoider Arthritis und Fibromyalgie darstellt.
• Eine Supplementierung von Coenzym Q10 kann häufig auch eine mentale Müdigkeit wirksam bessern. Therapeutisch wirksame Q10-Spiegel liegen über 2,5 µg/Milliliter, was meist eine höhere Dosierung von Q10 erfordert.

Mineralstoffe, Spurenelemente und andere Mikronährstoffe

• Magnesium gilt als der Anti-Stress-Mikronährstoff und hat auch eine entspannende Wirkung auf die Muskulatur. Ein Magnesiummangel geht auch mit einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit einher. Türkische Wissenschaftler fanden bei Patienten mit Fibromyalgie im Vergleich zu Kontrollpersonen signifikant niedrigere Konzentrationen von Magnesium im Serum und in den Erythrozyten. Magnesium sollte also auf jeden Fall dann supplementiert werden, wenn die Konfigurationen im Serum oder Vollblut niedrig sind.
• Patienten mit Fibromyalgie haben im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen signifikant verminderte Ferritinkonzentrationen im Serum. Dies ist nachzulesen in dem bereits erwähnten Fachartikel polnischer Wissenschaftler über oxidativen Stress bei Fibromyalgie. In einer türkischen Studie, 2008 publiziert, wurde ein erhöhtes Fibromyalgie-Risiko bei Patienten mit Eisenmangelanämie nachgewiesen.
• Bei Fibromyalgiepatienten wurden auch deutlich verminderte Zinkkonzentration im Serum festgestellt. Eine Supplementierung von Zink ist bei der Fibromyalgie sicher besonders dann sinnvoll, wenn die gemessenen Konzentrationen im Serum oder Vollblut niedrig sind.

Aminosäuren

Studien über Aminosäuren-Konzentrationen bei Fibromyalgiepatienten lieferten uneinheitliche Ergebnisse. Es ist also nicht davon auszugehen, dass bei der Fibromyalgie ein bestimmtes Defizitmuster an Aminosäuren vorliegt. Kandidaten für eine Aminosäuren-Supplementierung sind sicherlich die verzweigtkettigen Aminosäuren, die für den Muskelstoffwechsel eine wichtige Rolle spielen. Chronischer psychischer und körperlicher Stress kann zu einer Glutaminverarmung des Organismus führen, so dass bei vielen Fibromyalgiepatienten auch eine Glutaminsupplementierung infrage kommt. Zur Einschätzung der Notwendigkeit einer Aminosäuren-Supplementierung sollte in jedem Fall eine Aminosäurenanalyse vorausgehen. Die Einnahme von höheren Mengen von Aminosäuren ohne nachgewiesene Mängel kann durchaus auch zu nachteiligen Effekten führen.

Vitaminoide

Carnitin besitzt immunmodulierende und entzündungshemmende Eigenschaften. Carnitin kann oxidativen Stress vermindern sowie den Energiestoffwechsel verbessern und ist auch eine therapeutische Option bei der Behandlung von Fibromyalgie.

Fazit
Das Fibromyalgiesyndrom ist ein komplexes, noch unzureichend verstandenes Krankheitsbild. Eine gezielte Supplementierung von Mikronährstoffen kann bei der Behandlung dieser Erkrankung eine wirksame Hilfe sein. Wichtig ist aber zu wissen, welche Mikronährstoffe fehlen. Dazu ist eine geeignete Mikronährstoffuntersuchung erforderlich. Hierzu empfehlen wir das DCMS-Stoffwechsel-Profil.

Referenzen

• Gerd Herold und Mitarbeiter: Innere Medizin 2024
• Wikipedia: Fibromyalgie
• Chanika Assavarittirong, Włodzimierz Samborski et al.: Oxidative Stress in Fibromyalgia: From Pathology to Treatment; Oxid Med Cell Longev. 2022; 2022: 1582432.
• Ana Fernández-Araque, Zoraida Verde et al.: Effects of Antioxidants on Pain Perception in Patients with Fibromyalgia-A Systematic Review; J Clin Med. 2022 Apr 27;11(9):2462.
  
• Sedef Ersoy, Fatma Nur Kesiktas et al.: The effect of vitamin D treatment on quality of life in patients with fibromyalgia; Ir J Med Sci. 2024 Apr;193(2):1111-1116
  
• Qu K, Li MX, Zhou YL et al.: The efficacy of vitamin D in treatment of fibromyalgia: a meta-analysis of randomized controlled studies and systematic review; Expert Rev Clin Pharmacol. 2022 Apr;15(4):433-442
• Lombardo M, Feraco A et al.: The Efficacy of Vitamin D Supplementation in the Treatment of Fibromyalgia Syndrome and Chronic Musculoskeletal Pain; Nutrients. 2022 Jul 22;14(15):3010
• Antonio Costantini 1, Maria Immacolata Pala et al.: High-dose thiamine improves the symptoms of fibromyalgia; BMJ Case Rep. 2013 May 20:2013:bcr2013009019
  
• Katar M, Deveci H, Deveci K.: Evaluation of clinical relationship of serum niacin and dopamine levels in patients with fibromyalgia syndrome; Turk J Phys Med Rehabil. 2022 Mar 1;68(1):84-90
• Correa-Rodríguez M, Rueda-Medina B et al.: Dietary Intake Assessment, Severity of Symptoms, and Pain in Women with Fibromyalgia; Clin Nurs Res. 2021 Nov;30(8):1164-1173
• Gharibpoor F, Ghavidel-Parsa B et al.: Effect of vitamin B12 on the symptom severity and psychological profile of fibromyalgia patients; a prospective pre-post study; BMC Rheumatol. 2022 Sep 1;6(1):51
• Freire de Carvalho J, Skare T. et al.: Coenzyme Q10 supplementation in rheumatic diseases: A systematic review; Clin Nutr ESPEN. 2024 Feb; 59:63-69
• Sendur OF, et al.: The relationship between serum trace element levels and clinical parameters in patients with fibromyalgia; Rheumatol Int. 2008. PMID: 18496697
• Pamuk GE, Pamuk ON et al.: An increased prevalence of fibromyalgia in iron deficiency anemia and thalassemia minor and associated factors.Clin Rheumatol. 2008 Sep;27(9):1103-8. doi: 10.1007/s10067-008-0871-7
  
• Maes M, Verkerk R, Delmeire L et al.: Serotonergic markers and lowered plasma branched-chain-amino acid concentrations in fibromyalgia. Psychiatry Res. 2000 Dec 4;97(1):11-20.
• Haddad HW, Mallepalli NR et al.: The Role of Nutrient Supplementation in the Management of Chronic Pain in Fibromyalgia: A Narrative Review.Pain Ther. 2021 Dec;10(2):827-848.

Koreanische Wissenschaftler untersuchten unter Verwendung von Daten einer nationalen Gesundheits- und Ernährungsuntersuchung den Zusammenhang zwischen den Vitamin A-, Folsäure- und Vitamin-E-Spiegeln sowie kardiovaskulären Risikofaktoren und Depressionen bei koreanischen Frauen.

Depressionen waren mit niedrigeren Blutspiegeln von Vitamin A bei prämenopausalen Frauen assoziiert. Folsäure und Vitamin E waren nicht mit Depressionen assoziiert. Depressionen waren bei prämenopausalen Frauen mit Übergewicht und Diabetes assoziiert. Bei postmenopausalen Frauen korrelierten Depressionen mit Schlaganfällen und Herzinfarkt.

Referenz:
Seon Mi Lee, Jong Chul Baek et al.: Serum Vitamin Levels, Cardiovascular Disease Risk Factors, and Their Association with Depression in Korean Women: A Cross-Sectional Study of a Nationally Representative Sample; Medicina (Kaunas). 2023 Dec 15;59(12):2183.

Chinesische Wissenschaftler untersuchten anhand von NHANES- Daten den Einfluss einer höheren Zufuhr von Antioxidantien auf die Sterblichkeit; speziell bei depressiven Patienten. Eine bessere Antioxidantienversorgung war signifikant mit geringeren Depression-Scores assoziiert und verminderte auch die Gesamtsterblichkeit und die Krebssterblichkeit bei depressiven Erwachsenen.

Referenz:
Wenjie Wang, Yuwei Shi et al.: Association of dietary overall antioxidant intake with all-cause and cause-specific mortality among adults with depression: evidence from NHANES 2005-2018; Food Funct. 2024 Apr 22;15(8):4603-4613.

Brasilianische Wissenschaftler publizierten im Dezember 2023 einen Übersichtsartikel über die antioxidativen, antientzündlichen und neuroprotektiven Eigenschaften von Vitamin B2 bei Sauerstoffmangel im Gehirn. Hirnschäden infolge Sauerstoffmangel sind schwer behandelbar, es gibt aber Hinweise auf einen möglichen günstigen Effekt von Vitamin B2. Nach Auswertung von acht präklinischen und zwölf klinischen Studien kamen die brasilianischen Wissenschaftler zum Schluss, dass die Verwendung von Vitamin B2 allein oder in Kombination einen günstigen Effekt bei der Behandlung von Hirnschäden infolge Sauerstoffmangel hat.

Referenz:
Silva-Araújo ERD, Manhães-de-Castro R et al.: Effects of riboflavin in the treatment of brain damage caused by oxygen deprivation: an integrative systematic review. ; Nutr Neurosci. 2023 Dec 14:1-19.

Chinesische Wissenschaftler haben im März 2024 publiziert, dass Vitamin D als adjuvante Therapie zu Antidepressiva nicht nur die klinischen Symptome einer Majordepression verbesserte. Die Einnahme von Vitamin D trug auch zum Erhalt der Hirnstrukturen und der funktionellen Konnektivität bei. Die funktionelle Konnektivität beschreibt die Interaktion einzelner Gehirnregionen, die anatomisch nicht direkt miteinander verbunden sind, jedoch ähnliche Aktivierungsmuster in der MRT-Untersuchung zeigen.

Referenz:
Wenming Zhao, Dao-Min Zhu et al.: The protective effect of vitamin D supplementation as adjunctive therapy to antidepressants on brain structural and functional connectivity of patients with major depressive disorder: a randomized controlled trial; Psychol Med. 2024 Mar 14:1-11.

Wissenschaftler aus dem Iran untersuchten in einer Studie einen möglichen Zusammenhang zwischen der Aufnahme von Vitamin D und dem Risiko für Depressionen, Angststörungen und Schlafstörungen bei physisch aktiven Erwachsenen. Die Studie wurde an 690 gesunden Athleten im Alter zwischen 18 und 50 Jahren durchgeführt. Die iranischen Wissenschaftler fanden einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Vitamin-D-Aufnahme und einem reduzierten Risiko für Angststörungen und Schlafstörungen, aber nicht für Depressionen.

Referenz:
Wenming Zhao, Dao-Min Zhu et al.: The protective effect of vitamin D supplementation as adjunctive therapy to antidepressants on brain structural and functional connectivity of patients with major depressive disorder: a randomized controlled trial; Psychol Med. 2024 Mar 14:1-11.