Arterielle Hypertonie: Auf welche Mikronährstoffe es ankommt
Die arterielle Hypertonie ist die häufigste internistische Erkrankung, von der ca. 30 Prozent der Erwachsenen betroffen sind. Bei älteren Menschen ist die Prävalenz noch höher. Die Häufigkeit des Bluthochdrucks ist auch abhängig vom Körpergewicht, dem sozioökonomischen Status und dem Geschlecht. Männer haben häufiger als Frauen einen zu hohen Blutdruck.
Nach den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie liegt eine Hypertonie vor, wenn die systolischen Blutdruckwerte 140 mm Hg und oder die diastolischen Blutdruckwerte 90 mm Hg übersteigen.
Über 90 Prozent der Hypertoniepatienten haben eine essenzielle oder primäre Hypertonie, d. h. für den Bluthochdruck sind nicht ursächlich andere Erkrankungen verantwortlich. Die primäre Hypertonie gilt als multifaktorielle Erkrankung. Hypertoniefördernd wirken Übergewicht, Insulinresistenz, erhöhter Alkoholkonsum, vermehrte Kochsalzaufnahme, Stressfaktoren, Rauchen, zunehmendes Alter, Bewegungsmangel, niedriger sozioökonomischer Status sowie eine erniedrigte Kalium- und Calciumaufnahme.
Etwa zehn Prozent aller Hypertoniepatienten leiden an einer sekundären Hypertonie. Diese entsteht auf dem Boden einer Primärerkrankung. Die häufigsten Primärerkrankungen sind Störungen des Hormonsystems, zum Beispiel Schilddrüsenüberfunktion und Cushing-Syndrom, Nierenerkrankungen, Erkrankungen der Herzklappen, starke Schmerzen etc. Nicht selten führt auch die Einnahme von Medikamenten, zum Beispiel Schmerzmittel oder Steroide, zu einem erhöhten Blutdruck.
Viele Hypertoniepatienten wissen gar nichts von ihrer Erkrankung; Beschwerden können längere Zeit nicht auftreten. Die arterielle Hypertonie ist der häufigste Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen, zum Beispiel KHK und Herzinsuffizienz, einschließlich von Schlaganfällen...
Eisen – ein weit unterschätztes Spurenelement im Stoffwechsel
Welche Rolle spielt Eisen im Stoffwechsel?
Welche Mikronährstoffe sind am Eisenstoffwechsel beteiligt?
Ein Eisenmangel ist nicht gleichzusetzen mit Anämie
Eisen ist ein lebenswichtiger Mikronährstoff für den Menschen und für nahezu alle anderen Lebewesen. Eine ausreichende Eisenversorgung ist aber häufig nicht gewährleistet. Weltweit haben ca. 25 Prozent der Menschen einen Eisenmangel. Nach Schätzungen leiden etwa 600 Millionen Menschen an einer Eisenmangelanämie. Der Nachweis einer Eisenmangelanämie ist beweisend für einen Eisenmangel, der Ausschluss einer Eisenmangelanämie ist aber kein Beweis für eine ausreichende Eisenversorgung.
Zu einem Eisenmangel kann es aus unterschiedlichen Gründen kommen, zum Beispiel durch eine mangelnde Eisenzufuhr oder durch eine mangelhafte Eisenresorption. Ein Eisenmangel entsteht auch dann, wenn ein erhöhter Eisenbedarf zum Beispiel in Wachstumsphasen oder in der Schwangerschaft nicht ausreichend gedeckt werden kann. Häufig ist ein Eisenmangel auch erklärbar durch Blutverluste, zum Beispiel starke Regelblutung oder Blutungen aus dem Verdauungstrakt...
Serumeisenkonzentration und Risiko für diabetische Retinopathie
Die diabetische Retinopathie ist ein Hauptgrund für Erblindung weltweit. Es gibt zunehmend Hinweise für Zusammenhänge zwischen Diabetes und dem Eisenstoffwechsel. Wissenschaftler aus Taiwan untersuchten bei 5321 Teilnehmern einer nationalen Gesundheitsstudie den Zusammenhang zwischen der Eisenkonzentration im Serum und dem Auftreten einer diabetischen Retinopathie.
Die Studienteilnehmer mit diabetischer Retinopathie hatten im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedrigere Eisenkonzentrationen. Die Autoren der Studie empfehlen bei Diabetespatienten die Bestimmung des Serumeisen-Spiegels.
Referenz:
Ying-Jen Chen, Jiann-Torng Chen et al.: Serum Iron and Risk of Diabetic Retinopathy; Nutrients. 2020 Aug; 12(8): 2297.
Schilddrüsen-Autoantikörper bei Eisenmangel
Wissenschaftler aus der Türkei untersuchten, inwieweit ein Eisenmangel bei nicht schwangeren Frauen im gebärfähigen Alter als Risikofaktor für Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse anzusehen ist. Als Eisenmangel wurden Ferritinkonzentrationen unter 15 µg/Liter definiert. Die Studienteilnehmerinnen mit Eisenmangel hatten höhere TSH-Werte und niedrigere T4-Konzentrationen. Die Veränderung der T4-Konzentrationen war aber nicht statistisch signifikant. Bei den Studienteilnehmerinnen mit Eisenmangel wurden häufiger Autoantikörper gefunden als in der Kontrollgruppe.
Ein Eisenmangel ist also mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse assoziiert. Empfehlenswert ist eine Bestimmung der Schilddrüsen-Autoantikörper bei Frauen mit Kinderwunsch.
Referenz:
N. Okuroglu, A. Ozturk et al.: IS IRON DEFICIENCY A RISK FACTOR FOR THE DEVELOPMENT OF THYROID AUTOANTIBODIES IN EUTHYROID WOMEN WITH REPRODUCTIVE AGES? Acta Endocrinol (Buchar). 2020 Jan-Mar; 16(1)
Therapieresistente Eisenmangelanämie
Zwei US-amerikanische Ernährungsmediziner publizierten ein Fallbeispiel einer Patientin, die sich bereits 2002 einem adipositaschirurgischen Eingriff unterzogen hatte. Bei der Patientin bestand eine massive Anämie bei einem extrem niedrigen Ferritinspiegel, weshalb intravenöse Eiseninfusionen verabreicht wurden. Durch die Eisentherapie konnte aber keine nachhaltige Besserung erreicht werden. Als ausschlaggebender Faktor erwies sich ein Kupfermangel, der durch den adipositaschirurgischen Eingriff erklärbar war. Nach einer adäquaten Verabreichung von Kupfer und Zink konnte die Häufigkeit der Eiseninfusionen bei der Patientin deutlich vermindert werden. Bei einer therapieresistenten Eisenmangelanämie sollte auch ein Kupfermangel in Betracht gezogen werden.
Referenz:
Vijaya Surampudi, Zhaoping Li: Refractory Iron Deficiency Anemia; Current Developments in Nutrition, Volume 4, Issue Supplement_2, June 2020, Page 1841
Anämie beeinflusst HbA1c
HbA1c gilt heute als der Goldstandard für die Diagnose eines Diabetes. Der HbA1c-Spiegel kann aber durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden einschließlich einer Anämie.
Bei der Auswertung von 18 Fachartikeln fanden US-Wissenschaftler eine Assoziation zwischen Hämoglobin und HbA1c. Große Studien zeigten, dass der HbA1c-Spiegel bei einer Eisenmangelanämie anstieg. Die Autoren des Fachartikels betonen die Notwendigkeit eines Screenings auf eine Anämie vor Beginn einer Therapie eines Diabetes, der auf der Basis des HbA1c-Spiegels diagnostiziert wurde. Vor Korrektur einer Anämie ist eine strikte HbA1c-Kontrolle nicht empfehlenswert.
Referenz:
Andrew B Song, BA, David J. Kuter et al.: Characterization of the Rate, Predictors, and Thrombotic Complications of Thrombocytosis in Iron Deficiency Anemia; Blood (2019) 134 (Supplement_1): 959.
Eisenmangelanämie erhöht Thromboserisiko
US-Wissenschaftler fanden bei Patienten mit Eisenmangelanämie in 32,6 Prozent der Fälle eine Erhöhung der Thrombozytenkonzentration. Die Thromboserate betrug 7,8 Prozent bei Patienten mit Eisenmangelanämie und 15,8 Prozent bei Patienten mit Eisenmangelanämie und erhöhten Thrombozytenwerten. Eine adäquate Behandlung der Eisenmangelanämie ist wichtig zur Vermeidung von Komplikationen durch eine Thrombose.
Referenz:
Andrew B. Song, David J. Kuter et al.: Characterization of the rate, predictors, and thrombotic complications of thrombocytosis in iron deficiency anemia; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ajh.25925
